За годы, прошедшие со времени появления случаев ВИЧ-инфекции, врачи работающие с этим заболеванием, научились лучше понимать его закономерности, успешнее распознавать и лечить, а в последние годы появились новые возможности и надежды,
связанные с появлением специфического лечения ВИЧ-инфекции, позволяющие продлить жизнь заразившихся людей.
В нашей стране ежегодно обследуются на ВИЧ более 2,5 млн пациентов и эти цифры ежегодно растут. Мало кто знает, что любое обследование на ВИЧ является не вполне законным, если оно проведено без предварительного согласия пациента. Проведение предварительного собеседования является обязательным для любого врача.
Вместе с тем подавляющее число врачей считают назначение анализов «на ВИЧ» не требующим специального обсуждения, а консультирование по вопросам ВИЧ инфекции, «не своим делом», стремятся переложить эту обязанность на сотрудников специализированных служб.
На практике чаще всего медики вообще не обращают внимания на тех у кого отрицательные анализы на ВИЧ. Это устраивает и пациента, так как он считает, что вел правильный образ жизни, раз не заразился ВИЧ и продолжает прежнее поведение. А кто можно быть уверен, что в дальнейшем он не заразится? Ведь мы не сделали ничего, чтобы как то повлиять на его поведение.
Таким образом, можно считать, что проведенное исследовании может оказаться бессмысленным без проведения предварительного (до тестового) и последующего (после тестового) консультирования на ВИЧ.
Недооценка роли консультирования, как способа профилактики заболевания в череде прочих причин приводит к тому что заболеваемость ВИЧ-инфекцией продолжает расти. Для успеха предотвращения распространения эпидемии необходимо осознать, что ВИЧ-инфекция – это болезнь, связанная с поведениям, а процесс изменения поведения сложен. Простые методы – запугать, изолировать, запретить – делу не помогут.
Поэтому придется учиться разговаривать на темы, связанные с ВИЧ инфекцией, общаться и обсуждать, получать согласие на проведение того или иного вмешательства.
Рано или поздно люди, живущих с ВИЧ, окажутся среди пациентов любого медицинского работника. От того насколько конструктивной будет встреча ВИЧ-инфицированного пациента и врача, часто будет зависеть не только судьба пациента, но и состоятельность медика как врача и специалиста. Важно преодолеть барьер молчания, сопровождающий это заболевание, научиться договариваться, обсуждать связанные с ним вопросы. Эта задача во многим может быть решена в рамках консультирования.
Понимание того, что ВИЧ – инфекция доставляет пациенту, может быть, даже больше психологические, чем физические страдания, является важным шагом в уменьшении его мучении. Одним из методов облегчения его страдании является консультирование, которое помогает человеку с ВИЧ адаптироваться к сложным внешним условиям и своему изменяющемуся физическому состоянию.
Таким образом, в условиях неблагополучной эпид. ситуации по ВИЧ-инфекции, навыки консультирования могут пригодится врачам всех специальностей. Пользуясь этими навыками, они могут создать такое отношение между консультантом и обратившимся человеком, которые позволяют предотвратить распространение ВИЧ –инфекции и оказать поддержку тем, кто затронут этой проблемой.
Заместитель главного врача
ОЦ СПИД К.Шушаев
